衆多臨床研究表明:幹細胞技術治療骨關節炎安全有效!

發布日期:2022-09-06 11:34:20

說起衰老,我(wǒ)(wǒ)們總會做很多預設:衰老會長老年斑,衰老會皮膚松弛,衰老會頭發會白(bái)...我(wǒ)(wǒ)們容易将衰老的變化集中(zhōng)在表層,往往忽略了衰老的征兆其實是從骨頭開(kāi)始的。


有一(yī)種病症在40歲以上人群的患病率爲10%-17%,60歲以上爲50%,而在75歲以上人群則高達80%,因其患病率高、患病人數廣、緻殘率高被醫生(shēng)稱爲“不死的癌症”,那就是骨關節炎(osteoarthritis,OA)。


骨關節炎危害大(dà),發病日趨年輕化


骨關節炎又(yòu)稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大(dà)性關節炎等,是一(yī)種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生(shēng)爲特征的退行性病變,主要由炎症、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等引發。


它可以損傷體(tǐ)内的任何關節,最常見的是膝蓋、手、臀部和脊柱的關節。臨床表現爲關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形,嚴重者導緻關節殘疾、影響患者生(shēng)活質量。


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據統計,全世界大(dà)約有3.55億人患有骨關節炎,我(wǒ)(wǒ)國約有1.2億人患者,發病率約爲13%。


需要警惕的是,關節炎并非老年人的專利。近年來,關節炎發病呈年輕化趨勢,不論是過于頻(pín)繁過量的運動還是突然的高強度運動,甚至是不良的生(shēng)活習慣,都可能讓年輕人的關節不堪重負。特别是在運動界,運動員(yuán)的過度使用會使關節提前到達使用壽命,提早出現骨關節炎。


英國《每日郵報》刊登專家文章指出,與其等老了依靠抗炎藥和止痛藥緩解這種疼痛,不如趁年輕采取多種措施減少,甚至防止骨關節磨損。


關節退化不可逆,軟骨磨損有上限


爲什麽會得骨關節炎呢?


肥胖、年齡(衰老)、特殊群體(tǐ)(運動員(yuán))、創傷、遺傳等都是引發骨關節炎的原因。也可以說,人體(tǐ)的關節也是有“使用壽命”的!


在正常關節的正常情況下(xià),兩塊骨頭的接觸面之間有一(yī)層軟骨起緩沖保護的作用。骨關節炎的産生(shēng)就是因爲軟骨随着年齡增長、使用頻(pín)繁,軟骨逐漸變薄甚至破裂缺損,導緻逐漸脫落,而産生(shēng)的關節對于磨損的自然反應軟骨的完全磨損,是永久性的損傷,沒有了軟骨的保護,走路就是骨頭磨骨頭,疼痛程度可以想象。


作爲現代人的通病,以膝骨關節炎爲例:對于人體(tǐ)來說,膝蓋是個十分(fēn)“微妙”的存在,多用容易磨損,用得太少又(yòu)容易“生(shēng)鏽”。


青春期膝關節軟骨厚度通常爲2.5公分(fēn),而55歲以後常隻剩下(xià)0.5公分(fēn),甚至更薄而産生(shēng)破裂,這種損傷常常不可逆,帶來長期的巨大(dà)痛苦。


另外(wài),肥胖是膝骨關節炎發生(shēng)發展中(zhōng)重要的危險因素,每當體(tǐ)重增加5%,膝關節承受的力量就會增加35%。


傳統醫學不敵「不死的癌症」


時至今日,還沒有很好的辦法将骨關節炎根治。目前的主要治療手段,隻能控制骨關節炎引起的疼痛,延緩疾病的發展,矯正畸形,改善或恢複關節功能,力求改善患者的生(shēng)活質量。

止痛片治标依賴性:阿片類藥物(wù)的止痛效果良好,但由于它可以和中(zhōng)樞神經特異性受體(tǐ)相互作用,成瘾風險也十分(fēn)高,還有可能造成呼吸抑制;非甾體(tǐ)抗炎藥物(wù)是消炎止痛的一(yī)把好手,但有胃腸道不良反應等副作用,還會增加心血管疾病風險。

如果吃藥止痛不明顯,可考慮關節局部注射藥物(wù):糖皮質激素可起到較強的消炎作用,以及降低滑膜的通透性而發揮鎮痛作用,但其也可能會加劇關節損害,導緻關節壞死;透明質酸鈉可增加關節液潤滑和黏稠度,緩解關節疼痛症狀,但隻對部分(fēn)患者有治療效果。

對晚期病例,出現關節畸形及關節功能障礙患者,需要在骨科進行手術治療,進行人工(gōng)關節置換術。全膝關節置換術是保守治療無法控制的症狀性膝關節OA的首選治療方法,但也會帶來并發症,多達20%的患者在12個月時出現持續性疼痛或功能喪失


幹細胞療法修複,打破傳統治療格局


近幾年,國内外(wài)多項臨床試驗數據證明,使用幹細胞治療OA是一(yī)種具有較好療效且安全可靠的治療方式。


幹細胞作爲一(yī)種具備高度分(fēn)化能力的細胞,能夠修複人體(tǐ)的各種組織,特别是在關節修複、軟骨愈合及創傷後炎症等方面。幹細胞能在體(tǐ)内微環境作用下(xià)主動遷移至受損部位進行修複重建,促進受損的軟骨重生(shēng)。與此同時,它可以分(fēn)泌多種具有調節免疫和抗炎作用的細胞因子,來緩解骨關節炎的臨床症狀,爲從根本上治愈骨關節炎提供了可能。


2014年,韓國學者爲評估關節内注射自體(tǐ)脂肪組織來源的間充質幹細胞治療膝關節骨性關節炎的安全性和有效性。


研究團隊招募了18名患有膝關節骨性關節炎的患者,并将間充質幹細胞注入膝蓋。I期研究包括三個劑量遞增隊列,每組三名患者;II期研究包括9名接受高劑量的患者。


随訪半年後發現,關節腔内幹細胞注射不會導緻明顯副反應,并且能夠觀察到明顯的軟骨再生(shēng)。


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三組在關節内注射脂肪來源的間充質幹細胞後關節鏡評估内側和股骨髁中(zhōng)的關節軟骨再生(shēng)

2017年,該團隊于《美國運動醫學雜(zá)志(zhì)》刊發了爲期2年的随訪研究,結果顯示在治療後的2年期間沒有與治療相關的不良事件發生(shēng),确定了2年内關節内注射間充質幹細胞進入OA膝關節的安全性和有效性,鼓勵進行更大(dà)規模的随機臨床試驗。


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近期,韓國研究者還将對于128名使用了幹細胞産品的骨關節炎患者進行的回顧性分(fēn)析結果刊登在日本再生(shēng)醫學學會主辦的Regenerative Therapy上。


研究證實,在随訪2年後,這些患者疼痛和功能得到改善,并且具有統計學意義,最終的随訪結果明顯優于1年的随訪結果,其效果與患者年齡、肥胖、病情及數量無關。


國内也不遑多讓,獲得國家藥監局臨床試驗默示許可的6個幹細胞制劑,其中(zhōng)有3個的适應症都是膝骨關節炎。


使用間充質幹細胞治療膝骨關節炎,一(yī)般是在患者關節腔内進行注射,可以有效改善患者的疼痛和生(shēng)活質量,操作簡單,治療過程短暫,無需住院。與常規治療方式相比,間充質幹細胞是從根本上修複軟骨組織,使關節逐漸恢複年輕态,療效顯著;間充質幹細胞具有低免疫原性,不會對機體(tǐ)産生(shēng)任何毒副作用,所以是安全的;另外(wài),間充質幹細胞的免疫調節作用能夠提高膝關節的免疫力,可以預防或者降低複發風險。


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綜上所述:

間充質幹細胞獨特的生(shēng)物(wù)學功能使得它成爲繼藥物(wù)治療、手術治療之後的又(yòu)一(yī)場醫療革命,特别是在慢(màn)性疾病方面,比如骨關節炎、肝硬化、高血壓、糖尿病、自身免疫性疾病等有非常廣泛的臨床應用。


參考資(zī)料:

1.Intra-articular Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Osteoarthritis of the Knee: A 2-Year Follow-up Study

2.Implantation of allogenic umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells improves knee osteoarthritis outcomes two-year follow-up




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