幹細胞讓心衰患者心梗、中(zhōng)風發生(shēng)率降低58%,可長期改善預後!

發布日期:2023-04-26 11:18:44

心衰還能怎麽治?随着再生(shēng)醫學的崛起,幹細胞治療心衰又(yòu)有新進展,或能成爲改寫治療現狀的“颠覆性”療法。發表在心血管領域頂級期刊《美國心髒病學會雜(zá)志(zhì)》(影響因子:27.203)上的一(yī)項迄今爲止最大(dà)規模的細胞治療試驗結果顯示,幹細胞療法能夠将改善心衰患者長期預後,顯著降低心髒病與中(zhōng)風發生(shēng)率。


心力衰竭(心衰)可以說是本世紀最重要的心血管疾病之一(yī)了。

多少人因爲心衰的無法治愈最終撒手人寰,打針吃藥隻能暫緩症狀,情況危急了就安裝起搏器,這是心衰患者一(yī)直以來的經曆。

而如今,心衰的治療将被徹底改寫!

來自德克薩斯心髒研究所的科學家宣布了迄今爲止全球最大(dà)規模的細胞治療試驗結果,共納入565名心衰患者,在北(běi)美51家醫院接受随機分(fēn)組治療,将幹細胞通過導管直接注射入心髒。

研究結果顯示:幹細胞治療心衰患者可使嚴重心力衰竭患者心髒病發作和中(zhōng)風的風險降低了58%,而對于有炎症的患者,心梗和中(zhōng)風發病風險甚至能降低75%,效果尤其顯著。

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△ 心力衰竭患者靶向經心内膜間充質前體(tǐ)細胞治療的随機試驗


“我(wǒ)(wǒ)們已經邁出了巨大(dà)的一(yī)步,能夠利用成體(tǐ)幹細胞的真正力量來治療心髒,”研究者之一(yī)佩林博士認爲說“這是一(yī)個新時代的标志(zhì)。”

沒錯,這項具有裏程碑意義的臨床試驗有望改寫心衰患者的治療現狀!


心梗、中(zhōng)風風險降低58%

幹細胞改善心衰預後負擔!


該項臨床研究共納入了565例年齡在18-80之間的心衰患者,是一(yī)項随機、雙盲、多中(zhōng)心臨床研究。

臨床采用的細胞是從三名年輕成人供體(tǐ)獲得的人骨髓單核細胞群中(zhōng)免疫篩選出來的間充質前體(tǐ)細胞(MPCs),這些幹細胞具有免疫調節的特性。


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從作用機制上看,MPC通過靶向導緻心力衰竭患者大(dà)血管和微血管異常的局部心髒和全身炎症變化,來改善預後。也就是說,MPC細胞具有全身性的免疫調節作用和抗炎作用,這是其可以治療心力衰竭的主要原因。

其發揮功效的作用如下(xià):


1.釋放(fàng)多種關鍵血管生(shēng)成因子來減少巨噬細胞依賴性炎症并改善微血管血流,這些因子協同作用以誘導缺血組織中(zhōng)的微血管毛細血管網絡。


2.減少促炎細胞因子,導緻内皮一(yī)氧化氮合酶活性、一(yī)氧化氮生(shēng)物(wù)利用度增加,并逆轉内皮功能障礙。


3.改善心肌灌注和收縮性,同時逆轉心髒和全身内皮功能障礙。


也就是說,MPCs通過減少炎症而減少動脈硬化斑塊的不穩定性,從而減少了心髒病發作中(zhōng)風發生(shēng)。

結果顯示,MPCs使患者的心肌梗死或中(zhōng)風風險降低了58%,主要不良心血管事件風險降低了28%。

此外(wài),MPC治療還顯著降低了患者的炎症标志(zhì)物(wù)水平,在基線炎症标志(zhì)物(wù)水平較高的患者中(zhōng),上述疾病的發病風險降低了75%


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△ 藍(lán)色:細胞治療患者心梗或中(zhōng)風累計發病率,紅色:對照組患者心梗累計發病率。


不僅如此,這還是一(yī)種長期效應,平均可以持續30個月,接受幹細胞治療的患者在接下(xià)來的2年半内都不太可能患心髒病或中(zhōng)風,特别是在那些曾監測發現全身高度炎症的患者中(zhōng)。

可以說,這些輸入體(tǐ)内的幹細胞直接解決了炎症問題

這也是該療法能夠長期改善患者預後的關鍵,對心衰患者來說,這一(yī)研究有望改變因炎症導緻心力衰竭患者的未來。


幹細胞有望成爲

心衰治療“颠覆性”療法



再生(shēng)醫學的發展,無疑給心衰治療帶來了新契機,讓原本無法治療的疾病變得有希望,甚至成爲颠覆性療法。

而幹細胞不僅具有免疫調節,改善炎症的作用,幹細胞還具有多向分(fēn)化、組織再生(shēng)功能,能夠再生(shēng)心肌細胞,血管内皮細胞等,爲心衰治療“加碼”。


幹細胞治療心梗

心梗主要是因爲冠狀動脈斑塊破裂導緻血管閉塞,從而引起心肌壞死。

目前,已經有研究表明:幹細胞幫助重建受損心肌病恢複心功能,不僅縮小(xiǎo)了心肌梗死面積,還再生(shēng)了心肌組織,對促進傷口的愈合,恢複心髒功能起到關鍵作用。

當然,幹細胞分(fēn)泌的細胞因子,也可以改善心肌梗死缺血性損傷後的傷口愈合,同時還可以調節受傷心髒的免疫反應,從而促進心髒組織的修複。

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△ AMI+BM-MSC和AMI+AT-MSC與 AMI+CF相比顯示出組織學變化的改善



幹細胞改善心髒病


世界上第一(yī)位接受幹細胞治療心髒病的患者,治療前幾乎不能爬樓梯,而如今的他可以自如地劈柴、跑步,他的“心髒射血分(fēn)數”已經從治療前的20%提升到治療兩年後的40%,簡直不可思議。


不止如此,在對幹細胞治療有反應的14例患者中(zhōng),心髒的泵血率從治療前的30.3%提高到治療後的38.5%,心肌瘢痕組織的數量也在四個月内下(xià)降了24%,一(yī)年後下(xià)降了30%。


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△ 心衰治療的患者和對照組的超聲心動圖分(fēn)析


幹細胞解決心髒移植難題


來自維也納奧地利科學院的科研團隊,使用幹細胞成功培養出全球首個體(tǐ)外(wài)自組織心髒類器官模型,模型可自發形成空腔,自主跳動,無需支架支持。

更令人驚喜的是,這種心髒類器官在受傷後可以自主動員(yuán)心髒成纖維細胞遷移修複。

日本東京醫科齒科大(dà)學利用老鼠的胚胎幹細胞成功培養出了直徑約1毫米左右的“迷你心髒”,它和老鼠胎兒的心髒類似,具備心房及心室等構造,能像真正的心髒那樣有規律地跳動,令人驚奇。


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△ 日本用幹細胞成功培育出“迷你心髒”


幹細胞“修補”先天心髒缺陷


BBC新聞曾報道了全球首例應用胎盤幹細胞治療先天性心髒缺陷的案例,受到了全球矚目,如今團隊還在開(kāi)發一(yī)種“一(yī)勞永逸”的幹細胞支架,或能讓先天心髒缺陷的患兒徹底擺脫重複的心髒手術。


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△ 英國心髒基金會教授Massimo Caputo開(kāi)創了幹細胞“支架”技術


越來越多的研究證實了幹細胞在心髒類疾病上的應用,此外(wài),幹細胞還能促進血管再生(shēng),修複受損老化的血管恢複功能,也讓心血管類疾病有了新的治療策略。

幹細胞憑借其強大(dà)的免疫調節、再生(shēng)修複等功能正在成爲一(yī)種新的對抗心髒類疾病的“新方式”。


心衰的傳統治療方法有藥物(wù)治療、起搏器治療以及心髒移植,如果幹細胞治療最終結果依然積極,那麽未來它或許可減少患者對一(yī)些特殊藥物(wù)的需求(這些藥物(wù)不能修複損傷)。甚至有一(yī)天,人們對心髒移植的需求可能也會消失。


參考文獻


參考資(zī)料:

Perin,Borow,et,al.Randomized Trial of Targeted Transendocardial Mesenchymal Precursor Cell Therapy in Patients With Heart

Failure.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109723000244?via%3Dihub



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